-----BEGIN PRIVACY-ENHANCED MESSAGE----- Proc-Type: 2001,MIC-CLEAR Originator-Name: webmaster@www.sec.gov Originator-Key-Asymmetric: MFgwCgYEVQgBAQICAf8DSgAwRwJAW2sNKK9AVtBzYZmr6aGjlWyK3XmZv3dTINen TWSM7vrzLADbmYQaionwg5sDW3P6oaM5D3tdezXMm7z1T+B+twIDAQAB MIC-Info: RSA-MD5,RSA, Q0VGMnj93oGOFl9mOhYeoSZw8lZSeyNUscTTsYqvjVemUnuKyUuD4ve8pr3/n+AX tGjIn5PfwCxAVwBrkszS0w== 0000356130-03-000005.txt : 20030211 0000356130-03-000005.hdr.sgml : 20030211 20030211125626 ACCESSION NUMBER: 0000356130-03-000005 CONFORMED SUBMISSION TYPE: 4 PUBLIC DOCUMENT COUNT: 1 CONFORMED PERIOD OF REPORT: 20030211 FILED AS OF DATE: 20030211 REPORTING-OWNER: COMPANY DATA: COMPANY CONFORMED NAME: JEAN RONALD W CENTRAL INDEX KEY: 0001199714 RELATIONSHIP: OFFICER FILING VALUES: FORM TYPE: 4 BUSINESS ADDRESS: STREET 1: P O BOX712 CITY: DES MOINES STATE: IA ZIP: 50303-0712 BUSINESS PHONE: 5152802658 SUBJECT COMPANY: COMPANY DATA: COMPANY CONFORMED NAME: EMC INSURANCE GROUP INC CENTRAL INDEX KEY: 0000356130 STANDARD INDUSTRIAL CLASSIFICATION: FIRE, MARINE & CASUALTY INSURANCE [6331] IRS NUMBER: 426234555 STATE OF INCORPORATION: IA FISCAL YEAR END: 1231 FILING VALUES: FORM TYPE: 4 SEC ACT: 1934 Act SEC FILE NUMBER: 000-10956 FILM NUMBER: 03549405 BUSINESS ADDRESS: STREET 1: 717 MULBERRY ST CITY: DES MOINES STATE: IA ZIP: 50309 BUSINESS PHONE: 5152802902 MAIL ADDRESS: STREET 1: 717 MULBERRY STREET CITY: DES MOINES STATE: IA ZIP: 50309 4 1 f4jean.txt FORM 4 U.S. SECURITIES AND EXCHANGE COMMISSION Washington, DC 20549 FORM 4 STATEMENT OF CHANGES IN BENEFICIAL OWNERSHIP Filed pursuant to Section 16(a) of the Securities Exchange Act of 1934, Section 17(a) of the Public Utility Holding Company Act of 1935 or Section 30(f) of the Investment Company Act of 1940 [ ] Check box if no longer subject to Section 16. Form 4 or Form 5 obligations may continue. See Instruction 1(b). _______________________________________________________________________________ 1. Name and Address of Reporting Person* Jean Ronald W. - ------------------------------------------------------------------------------- (Last) (First) (Middle) P.O. Box 712 - ------------------------------------------------------------------------------- (Street) Des Moines Iowa 50303-0712 - ------------------------------------------------------------------------------- (City) (State) (Zip) _______________________________________________________________________________ 2. Issuer Name and Ticker or Trading Symbol EMC INSURANCE GROUP INC. EMCI _______________________________________________________________________________ 3. IRS Identification Number of Reporting Person, if an Entity (Voluntary) ###-##-#### _______________________________________________________________________________ 4. Statement for Month/Day/Year 02/07/03 _______________________________________________________________________________ 5. If Amendment, Date of Original (Month/Day/Year) _______________________________________________________________________________ 6. Relationship of Reporting Person to Issuer (Check all applicable) [ ] Director [ ] 10% Owner [X] Officer (give title below) [ ] Other (specify below) Exec. Vice President _______________________________________________________________________________ 7. Individual or Joint/Group Filing (Check applicable line) [X] Form filed by one Reporting Person [ ] Form filed by more than one Reporting Person _______________________________________________________________________________ * If the Form is filed by more than one Reporting Person, see Instruction 4(b)(v). TABLE I Non-Derivative Securities Acquired, Disposed of, or Beneficially Owned
=================================================================================================================================== : : : : : 4. : 5. : : : : : : : : Securities : Amount of : 6. : : : : : 2A. : 3. : Acquired (A) or : Securities :Ownership : : : : : Deemed : Trans- : Disposed of (D) :Beneficially : Form: : 7. : : : 2. :Execution: action :(Instr. 3, 4 and 5) :Owned Follow-: Direct (D) : Nature of: : : Trans- :Date, if : Code : -------------------:ing Reported : or : Indirect : : 1. : action : any :(Instr.8): :(A): :Transactions :Indirect (I): Beneficial: : Title of Security : Date :mm/dd/yy :---------: Amount :or : Price: (Instr. 3 : (Instr. 4) : Ownership: : (Instr. 3) :mm/dd/yy: :Code: V : :(D): : and 4) : : (Instr. 4): :________________________________________:________:_________:____:____:_________:_____:____:_____________:____________:___________: : : : : : : : : : : : : :EMC Insurance Group Inc. - Common Stock : : : : : : : : 10,305 : D : : :----------------------------------------:--------:-------- :----:----:---------:-----:----:-------------:------------:-----------: : : : : : : : : : : : : :----------------------------------------:--------:---------:----:----:---------:-----:----:-------------:------------:-----------: : : : : : : : : : : : : :----------------------------------------:--------:---------:----:----:---------:-----:----:-------------:------------:-----------: : : : : : : : : : : : : :----------------------------------------:--------:---------:----:----:---------:-----:----:-------------:------------:-----------: : : : : : : : : : : : : :----------------------------------------:--------:---------:----:----:---------:-----:----:-------------:------------:-----------: : : : : : : : : : : : : :----------------------------------------:--------:---------:----:----:---------:-----:----:-------------:------------:-----------: : : : : : : : : : : : : ===================================================================================================================================
Reminder: Report on a separate line for each class of securities beneficially owned directly or indirectly. TABLE II Derivative Securities Acquired, Disposed of, or Beneficially Owned (e.g., puts, calls, warrants, options, convertible securities)
=================================================================================================================================== : : : : : : : : : : 9. : : : : : : : : : : : : : Number : : : : : : : : : : : : : of : 10. : : : : : : : : : : : : Deriv- :Owner- : : : : : : : : : : : : ative : ship : : : : : : : : : : : : Secur- : Form : : : : 2. : : : : : : : : ities : of : : : :Conver-: : 3A. : : 5. : : 7. : : Bene- :Deriv- : 11. : : : sion : :Deemed : : Number of : :Title and Amount: :ficially: ative :Nature : : : or : :Exec- : :Derivative : 6. : of Underlying : 8. : Owned :Secur- : of : : : Exer- : :ution : 4. :Securities : Date : Securities : Price:Follow- : ity : In- : : : cise : 3. :Date if :Trans- :Acquired (A): Exercisable and :(Instr. 3 and 4): of :ing :Direct :direct : : : Price :Trans- :any :action :or Disposed : Expiration Date :----------------:Deriv-:Reported: (D) :Bene- : : 1. : of :action :(Month/ : Code : of(D) : (Month/Day/Year): :Amount : ative:Trans- :or In- :ficial : : Title of :Deriv- : Date : Day/ :(Instr.: (Instr. 3, :-----------------: : or :Secur-:actions :direct :Owner- : : Derivative : ative :(Month/ : Year) : 8) : 4 and 5) : Date : Expira-: :Number : ity : : (I) : ship : : Security :Secur- : Day/ : :------ :-----:------: Exer- : tion : : of :(Instr:(Instr. :(Instr.:(Instr.: : (Instr. 3) : ity : Year) : :Code V : (A) : (D) : cisable: Date : Title :Shares : 5) : 4) : 4) : 4) : :---------------:-------:--------:--------:-------:-----:------:--------:--------:--------:-------:------:--------:-------:-------: : : : : : : : : : : : : : : : : : ISO :$16.88 :2/7/03 : : A :5,000: :Note 1 :2/7/13 : :5,000 : : 5,000 : : : : (Right to Buy): : : : : : : : :Common : : : : D : : : : : : : : : : : :Stock : : : : : : :---------------:-------:--------:--------:-------:-----:------:--------:--------:--------:-------:------:--------:-------:-------: : ISO : : : : : : : : : : : : 26,259 : D : : : (Right to Buy): : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :---------------:-------:--------:--------:-------:-----:------:--------:--------:--------:-------:------:--------:-------:-------: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :---------------:-------:--------:--------:-------:-----:------:--------:--------:--------:-------:------:--------:-------:-------: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : ===================================================================================================================================
Note 1: This option vests in five equal annual installments beginning February 7, 2004 By: /s/ Ronald W. Jean February 10, 2003 - --------------------------------------------- ---------------------- **Signature of Reporting Person Date ** Intentional misstatements or omissions of facts constitute Federal Criminal Violations. See 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). -----END PRIVACY-ENHANCED MESSAGE-----