|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Denison Mines Corp.
|
||
|
|
|
||||
|
|
|
|
/s/ Amanda Willett
|
||
Date:
November 28, 2018
|
|
|
|
Amanda
Willett
|
||
|
|
|
|
Corporate Counsel and Corporate Secretary
|
Exhibit Number
|
|
Description
|
|
|
|
99.1
|
|
|
|||||||
|
|||||||
|
x
|
New
report
|
|||||
|
|||||||
|
|
Amended
report
|
If amended,
provide filing date of report that is being amended.
|
|
|
|
(YYYY-MM-DD)
|
|
Item 2 – Party Certifying the Report
|
|||
Indicate the party certifying the report
(select only one). For guidance regarding whether an issuer is an
investment fund, refer to section 1.1 of National Instrument
81-106 Investment Fund Continuous Disclosure and the companion policy to NI
81-106.
|
|||
|
|
Investment fund
issuer
|
|
|
|||
|
x
|
Issuer (other
than an investment fund)
|
|
|
|||
|
|
Underwriter
|
|
|
Item 3 – Issuer Name and Other Identifiers
|
||||
Provide the following information about the issuer, or if the
issuer is an investment fund, about the fund.
|
||||
|
||||
Full legal
name
|
Denison
Mines Corp.
|
|
||
|
||||
Previous full
legal name
|
|
|
||
If the
issuer’s name changed in the last 12 months, provide most
recent previous legal name.
|
||||
|
||||
Website
|
www.denisonmines.com
|
(if
applicable)
|
||
|
||||
If the issuer has a legal entity identifier, provide below. Refer
to Part B of the Instructions for the definition of “legal
entity identifier”.
|
||||
Legal entity
identifier
|
|
|
||
|
||||
If two or more issuers distributed a single security, provide the
full legal name(s) of the co-issuer(s) other than the issuer named
above.
|
||||
Full legal
name(s) of co-issuer(s)
|
|
(if
applicable)
|
||
|
Item 4 – Underwriter Information
|
||||||||||||
If an underwriter is completing the report, provide the
underwriter’s full legal name and firm NRD
number.
|
||||||||||||
|
||||||||||||
Full legal
name
|
|
|
||||||||||
|
||||||||||||
Firm NRD
number
|
|
|
|
|
|
|
|
(if
applicable)
|
||||
|
||||||||||||
If the underwriter does not have a firm NRD number, provide the
head office contact information of the underwriter.
|
||||||||||||
Street
address
|
|
|
||||||||||
|
||||||||||||
Municipality
|
|
Province/State
|
|
|
||||||||
|
||||||||||||
Country
|
|
Postal code/Zip
code
|
|
|
||||||||
|
||||||||||||
Telephone
number
|
|
Website
|
|
(if
applicable)
|
||||||||
|
Item 5 – Issuer Information
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the issuer is an investment fund, do not complete Item 5.
Proceed to Item 6.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
a) Primary
industry
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Provide the issuer’s North American Industry Classification
Standard (NAICS) code (6 digits only) that in your reasonable
judgment most closely corresponds to the issuer’s primary
business activity.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
NAICS industry
code
|
2
|
1
|
2
|
2
|
9
|
1
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the issuer is in the mining
industry, indicate the stage of operations. This does not
apply to issuers that provide services to issuers operating in the
mining industry. Select the category that best describes the
issuer’s stage of operations.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
x
|
Exploration
|
|
Development
|
|
Production
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Is the issuer’s primary business to invest all or
substantially all of its assets in any of the following? If yes,
select all that apply.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Mortgages
|
|
Real
estate
|
|
Commercial/business
debt
|
|
Consumer
debt
|
|
Private
companies
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Cryptoassets
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
b) Number
of employees
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of
employees:
|
|
0 –
49
|
x
|
50 –
99
|
|
100 –
499
|
|
500 or
more
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
c) SEDAR
profile number
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Does the issuer have a
SEDAR profile?
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No
|
x
|
Yes
|
If yes, provide
SEDAR profile number
|
0
|
0
|
0
|
0
|
8
|
2
|
8
|
8
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the issuer does not have a SEDAR profile complete Item 5(d)
– (h).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
d) Head
office address
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Street
address
|
|
Province/State
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Municipality
|
|
Postal code/Zip
code
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Country
|
|
Telephone
number
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
e) Date
of formation and financial year-end
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Date of
formation
|
|
|
|
Financial
year-end
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
YYYY
|
MM
|
DD
|
|
MM
|
DD
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
f) Reporting
issuer status
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Is the issuer a reporting issuer in any jurisdiction of
Canada?
|
|
No
|
|
Yes
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If yes, select the jurisdictions of Canada in which the issuer is a
reporting issuer.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
All
|
|
AB
|
|
BC
|
|
MB
|
|
NB
|
|
NL
|
|
NT
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
NS
|
|
NU
|
|
ON
|
|
PE
|
|
QC
|
|
SK
|
|
YT
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
g) Public
listing status
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the issuer has a CUSIP number, provide below (first 6 digits
only).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CUSIP
number
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the issuer is publicly listed, provide the name of the exchange
on which the issuer’s equity securities primarily trade.
Provide only the name of an exchange and not a trading facility
such as, for example, an automated trading system.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Exchange
name
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
h) Size
of issuer’s assets
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Select the size of the issuer’s assets based on its most
recently available annual financial statements (Canadian $). If the
issuer has not prepared annual financial statements for its first
financial year, provide the size of the issuer’s assets at
the distribution end date.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
$0 to under
$5M
|
|
$5M to under
$25M
|
|
$25M to under
$100M
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
$100M to under
$500M
|
|
$500M to under
$1B
|
|
$1B or
over
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Item 6 – Investment Fund Issuer Information
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the issuer is an investment fund, provide the following
information.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
b) Investment
fund manager information
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Full legal
name
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Firm NRD
Number
|
|
|
|
|
|
|
|
(if
applicable)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the investment fund manager does not have a firm NRD number,
provide the head office contact information of the investment fund
manager.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Street
Address
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Municipality
|
|
Province/State
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Country
|
|
Postal code/Zip
code
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Telephone
number
|
|
Website (if
applicable)
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
c) Type
of investment fund
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Type of investment fund that most accurately identifies the issuer
(select only one).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Money
market
|
|
Equity
|
|
Fixed
income
|
|
Balanced
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Alternative
strategies
|
|
Cryptoasset
|
|
Other
(describe)
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether one or both of the following apply to the
investment fund.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Invests primarily
in other investment fund issuers
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Is a UCITs
Fund1
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1Undertaking for the
Collective Investment of Transferable Securities funds (UCITs
Funds) are investment funds regulated by the European Union (EU)
directives that allow collective investment schemes to operate
throughout the EU on a passport basis on authorization from one
member state.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
d) Date
of formation and financial year-end of the investment
fund
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Date of
formation
|
|
|
|
Financial
year-end
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
YYYY
|
MM
|
DD
|
|
MM
|
DD
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
e) Reporting
issuer status of the investment fund
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Is the investment fund a reporting issuer in any jurisdiction of
Canada?
|
|
No
|
|
Yes
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If yes, select the jurisdictions of Canada in which the investment
fund is a reporting issuer.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
All
|
|
AB
|
|
BC
|
|
MB
|
|
NB
|
|
NL
|
|
NT
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
NS
|
|
NU
|
|
ON
|
|
PE
|
|
QC
|
|
SK
|
|
YT
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
f) Public
listing status of the investment fund
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the investment fund has a CUSIP number, provide below (first 6
digits only).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CUSIP
number
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the investment fund is publicly listed, provide the name of the
exchange on which the investment fund’s securities primarily
trade. Provide only the name of an exchange and not a trading
facility such as, for example, an automated trading
system.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Exchange
name
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
g) Net
asset value (NAV) of the investment fund
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Select the NAV range of the investment fund as of the date of the
most recent NAV calculation (Canadian $).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
$0 to under
$5M
|
|
$5M to under
$25M
|
|
$25M to under
$100M
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
$100M to under
$500M
|
|
$500M to under
$1B
|
|
$1B or
over
|
Date of NAV
calculation:
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
YYYY
|
MM
|
DD
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Item 7 – Information About the Distribution
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If an issuer located outside of Canada completes a distribution in
a jurisdiction of Canada, include in Item 7 and Schedule 1
information about purchasers resident in that jurisdiction of
Canada only. Do not include in Item 7 securities issued as payment
of commissions or finder’s fees in connection with the
distribution, which must be disclosed in Item 8. The information provided in Item 7
must reconcile with the information provided in Schedule 1 of the
report.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
a) Currency
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Select the currency or currencies in which the distribution was
made. All dollar amounts provided in the report must be in Canadian
dollars.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
x
|
Canadian
dollar
|
|
US
dollar
|
|
Euro
|
Other
(describe)
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
b) Distribution
date(s)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
State the distribution start and end dates. If the report is being
filed for securities distributed on only one distribution date,
provide the distribution date as both the start and end dates. If
the report is being filed for securities distributed on a
continuous basis, include the start and end dates for the
distribution period covered by the report.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Start
date
|
2018
|
11
|
23
|
|
End
date
|
2018
|
11
|
23
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
YYYY
|
MM
|
DD
|
|
|
YYYY
|
MM
|
DD
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
c) Detailed
purchaser information
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Complete Schedule 1 of this form for each purchaser and attach the
schedule to the completed report.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
d) Types
of securities distributed
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Provide the following information for all distributions reported on
a per security basis. Refer to Part A(12) of the Instructions for
how to indicate the security code. If providing the CUSIP number,
indicate the full 9-digit CUSIP number assigned to the security
being distributed.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Canadian
$
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Security
code
|
CUSIP
number
(if
applicable)
|
Description of
security
|
Number of
securities
|
Single or lowest
price
|
Highest
price
|
Total
amount
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
C
|
M
|
S
|
248356883
|
Flow-Through
Shares
|
4,945,495
|
1.01
|
|
4,994,949.95
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
C
|
M
|
S
|
248356107
|
Flow-Through
Shares
|
5,000
|
1.01
|
|
5,050
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
e) Details
of rights and convertible/exchangeable securities
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If any rights (e.g. warrants, options) were distributed, provide
the exercise price and expiry date for each right. If any
convertible/exchangeable securities were distributed, provide the
conversion ratio and describe any other terms for each
convertible/exchangeable security.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Convertible /
exchangeable security code
|
Underlying
security code
|
Exercise
price
(Canadian
$)
|
Expiry
date
(YYYY-MM-DD)
|
Conversion
ratio
|
Describe other
terms (if applicable)
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Lowest
|
Highest
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
f) Summary
of the distribution by jurisdiction and exemption
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
State the total dollar amount of securities distributed and the
number of purchasers for each jurisdiction of Canada and foreign
jurisdiction where a purchaser resides and for each exemption
relied on in Canada for that distribution. However, if an issuer
located outside of Canada completes a distribution in a
jurisdiction of Canada, include distributions to purchasers
resident in that jurisdiction of Canada only.
This table requires a separate line item for: (i) each jurisdiction
where a purchaser resides, (ii) each exemption relied on in the
jurisdiction where a purchaser resides, if a purchaser resides in a
jurisdiction of Canada, and (iii) each exemption relied on in
Canada, if a purchaser resides in a foreign
jurisdiction.
For jurisdictions within Canada, state the province or territory,
otherwise state the country.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Province or
country
|
Exemption relied
on
|
Number of unique
purchasers2a
|
Total amount
(Canadian $)
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ontario
|
NI
45-106 2.3 [Accredited Investor]
|
20
|
$4,883,849.95
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ontario
|
NI
45-106 2.24 [Employee, executive officer, director and
consultant]
|
1
|
$65,650
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Saskatchewan
|
NI
45-106 2.3 [Accredited Investor]
|
1
|
$45,450
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
British
Columbia
|
NI
45-106 2.24 [Employee, executive officer, director and
consultant]
|
1
|
$5,050
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Total dollar amount of securities distributed
|
$4,999,999.95
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Total number of unique
purchasers2b
|
23
|
|
|
2aIn
calculating the number of unique purchasers per row, count each
purchaser only once. Joint purchasers may be counted as one
purchaser.
2bIn
calculating the total number of unique purchasers to which the
issuer distributed securities, count each purchaser only once,
regardless of whether the issuer distributed multiple types of
securities to, and relied on multiple exemptions for, that
purchaser.
|
g) Net
proceeds to the investment fund by jurisdiction
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the issuer is an investment fund, provide the net proceeds to
the investment fund for each jurisdiction of Canada and foreign
jurisdiction where a purchaser resides.3 If an issuer located
outside of Canada completes a distribution in a jurisdiction of
Canada, include net proceeds for that jurisdiction of Canada only.
For jurisdictions within Canada, state the province or territory,
otherwise state the country.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Province or
country
|
Net proceeds
(Canadian $)
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Total net proceeds to the investment fund
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3“Net
proceeds” means the gross proceeds realized in the
jurisdiction from the distributions for which the report is being
filed, less the gross redemptions that occurred during the
distribution period covered by the report.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
h) Offering
materials – This section applies only in Saskatchewan, Ontario, Québec, New Brunswick
and Nova Scotia.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If a distribution has occurred in Saskatchewan, Ontario,
Québec, New Brunswick or Nova Scotia, complete the table below
by listing the offering materials that are required under the
prospectus exemption relied on to be filed with or delivered to the
securities regulatory authority or regulator in those
jurisdictions.
In Ontario, if the offering materials listed in the table are
required to be filed with or delivered to the Ontario Securities
Commission (OSC), attach an electronic version of the offering
materials that have not been previously filed with or delivered to
the OSC.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Description
|
Date of document
or other material
(YYYY-MM-DD)
|
Previously filed
with or delivered to regulator? (Y/N)
|
Date previously
filed or delivered
(YYYY-MM-DD)
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Item 8 – Compensation Information
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Provide information for each person (as defined in NI 45-106) to
whom the issuer directly provides, or will provide, any
compensation in connection with the distribution. Complete additional copies of this page if more
than one person was, or will be, compensated.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether any compensation was paid, or will be paid, in
connection with the distribution.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No
|
x
|
Yes
|
If yes, indicate
number of persons compensated.
|
5
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
a) Name
of person compensated and registration status
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether the person compensated is a
registrant.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No
|
x
|
Yes
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the person compensated is an individual, provide the name of the
individual.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Full legal
name of individual
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Family
name
|
First
given name
|
Secondary
given names
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the person compensated is not an individual, provide the
following information.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Full legal name
of non-individual
|
Cantor
Fitzgerald Canada Corporation
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Firm NRD
number
|
|
|
2
|
4
|
3
|
9
|
0
|
(if
applicable)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether the person compensated facilitated the
distribution through a funding portal or an internet-based
portal.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
x
|
No
|
|
Yes
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
b) Business
contact information
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If a firm NRD number is not provided in Item 8(a), provide the
business contact information of the person being
compensated.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Street
address
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Municipality
|
|
Province/State
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Country
|
|
Postal code/Zip
code
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Email
address
|
|
Telephone
number
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
c) Relationship
to issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate the person’s relationship with the issuer or
investment fund manager (select all that apply). Refer to the
meaning of “connected” in Part B(2) of the Instructions
and the meaning of “control” in section 1.4 of NI
45-106 for the purposes of completing this section.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Connected with
the issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Insider of the
issuer (other than an investment fund)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Director or
officer of the investment fund or investment fund
manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Employee of the
issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
x
|
None of the
above
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
d) Compensation
details
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Provide details of all compensation paid, or to be paid, to the
person identified in Item 8(a) in connection with the distribution.
Provide all amounts in Canadian dollars. Include cash commissions,
securities-based compensation, gifts, discounts or other
compensation. Do not report payments for services incidental to the
distribution, such as clerical, printing, legal or accounting
services. An issuer is not required to ask for details about, or
report on, internal allocation arrangements with the directors,
officers or employees of a non-individual compensated by the
issuer.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cash commissions
paid
|
$150,000
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Value of all
securities distributed as compensation4
|
|
Security
codes
|
Security code
1
|
Security code
2
|
Security code
3
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Describe terms of
warrants, options or other rights
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Other
compensation5
|
|
Describe
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Total compensation paid
|
$150,000
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Check box if the
person will or may receive any deferred compensation (describe the
terms below)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4Provide
the aggregate value of all securities distributed as compensation,
excluding options, warrants or other rights exercisable to acquire
additional securities of the issuer. Indicate the security codes
for all securities distributed as compensation, including options,
warrants or other rights exercisable to acquire additional
securities of the issuer.
5Do not
include deferred compensation.
|
Item 8 – Compensation Information
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Provide information for each person (as defined in NI 45-106) to
whom the issuer directly provides, or will provide, any
compensation in connection with the distribution. Complete additional copies of this page if more
than one person was, or will be, compensated.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether any compensation was paid, or will be paid, in
connection with the distribution.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No
|
x
|
Yes
|
If yes, indicate
number of persons compensated.
|
5
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
a) Name
of person compensated and registration status
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether the person compensated is a
registrant.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No
|
x
|
Yes
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the person compensated is an individual, provide the name of the
individual.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Full legal
name of individual
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Family
name
|
First
given name
|
Secondary
given names
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the person compensated is not an individual, provide the
following information.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Full legal name
of non-individual
|
Haywood
Securities Inc.
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Firm NRD
number
|
|
|
|
1
|
6
|
3
|
0
|
(if
applicable)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether the person compensated facilitated the
distribution through a funding portal or an internet-based
portal.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
x
|
No
|
|
Yes
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
b) Business
contact information
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If a firm NRD number is not provided in Item 8(a), provide the
business contact information of the person being
compensated.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Street
address
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Municipality
|
|
Province/State
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Country
|
|
Postal code/Zip
code
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Email
address
|
|
Telephone
number
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
c) Relationship
to issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate the person’s relationship with the issuer or
investment fund manager (select all that apply). Refer to the
meaning of “connected” in Part B(2) of the Instructions
and the meaning of “control” in section 1.4 of NI
45-106 for the purposes of completing this section.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Connected with
the issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Insider of the
issuer (other than an investment fund)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Director or
officer of the investment fund or investment fund
manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Employee of the
issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
x
|
None of the
above
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
d) Compensation
details
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Provide details of all compensation paid, or to be paid, to the
person identified in Item 8(a) in connection with the distribution.
Provide all amounts in Canadian dollars. Include cash commissions,
securities-based compensation, gifts, discounts or other
compensation. Do not report payments for services incidental to the
distribution, such as clerical, printing, legal or accounting
services. An issuer is not required to ask for details about, or
report on, internal allocation arrangements with the directors,
officers or employees of a non-individual compensated by the
issuer.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cash commissions
paid
|
$75,000
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Value of all
securities distributed as compensation4
|
|
Security
codes
|
Security code
1
|
Security code
2
|
Security code
3
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Describe terms of
warrants, options or other rights
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Other
compensation5
|
|
Describe
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Total compensation paid
|
$75,000
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Check box if the
person will or may receive any deferred compensation (describe the
terms below)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4Provide
the aggregate value of all securities distributed as compensation,
excluding options, warrants or other rights exercisable to acquire
additional securities of the issuer. Indicate the security codes
for all securities distributed as compensation, including options,
warrants or other rights exercisable to acquire additional
securities of the issuer.
5Do not
include deferred compensation.
|
Item 8 – Compensation Information
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Provide information for each person (as defined in NI 45-106) to
whom the issuer directly provides, or will provide, any
compensation in connection with the distribution. Complete additional copies of this page if more
than one person was, or will be, compensated.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether any compensation was paid, or will be paid, in
connection with the distribution.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No
|
x
|
Yes
|
If yes, indicate
number of persons compensated.
|
5
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
a) Name
of person compensated and registration status
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether the person compensated is a
registrant.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No
|
x
|
Yes
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the person compensated is an individual, provide the name of the
individual.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Full legal
name of individual
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Family
name
|
First
given name
|
Secondary
given names
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the person compensated is not an individual, provide the
following information.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Full legal name
of non-individual
|
Cormark
Securities Inc.
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Firm NRD
number
|
|
|
1
|
0
|
0
|
9
|
0
|
(if
applicable)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether the person compensated facilitated the
distribution through a funding portal or an internet-based
portal.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
x
|
No
|
|
Yes
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
b) Business
contact information
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If a firm NRD number is not provided in Item 8(a), provide the
business contact information of the person being
compensated.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Street
address
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Municipality
|
|
Province/State
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Country
|
|
Postal code/Zip
code
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Email
address
|
|
Telephone
number
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
c) Relationship
to issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate the person’s relationship with the issuer or
investment fund manager (select all that apply). Refer to the
meaning of “connected” in Part B(2) of the Instructions
and the meaning of “control” in section 1.4 of NI
45-106 for the purposes of completing this section.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Connected with
the issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Insider of the
issuer (other than an investment fund)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Director or
officer of the investment fund or investment fund
manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Employee of the
issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
x
|
None of the
above
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
d) Compensation
details
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Provide details of all compensation paid, or to be paid, to the
person identified in Item 8(a) in connection with the distribution.
Provide all amounts in Canadian dollars. Include cash commissions,
securities-based compensation, gifts, discounts or other
compensation. Do not report payments for services incidental to the
distribution, such as clerical, printing, legal or accounting
services. An issuer is not required to ask for details about, or
report on, internal allocation arrangements with the directors,
officers or employees of a non-individual compensated by the
issuer.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cash commissions
paid
|
$30,000
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Value of all
securities distributed as compensation4
|
|
Security
codes
|
Security code
1
|
Security code
2
|
Security code
3
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Describe terms of
warrants, options or other rights
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Other
compensation5
|
|
Describe
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Total compensation paid
|
$30,000
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Check box if the
person will or may receive any deferred compensation (describe the
terms below)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4Provide
the aggregate value of all securities distributed as compensation,
excluding options, warrants or other rights exercisable to acquire
additional securities of the issuer. Indicate the security codes
for all securities distributed as compensation, including options,
warrants or other rights exercisable to acquire additional
securities of the issuer.
5Do not
include deferred compensation.
|
Item 8 – Compensation Information
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Provide information for each person (as defined in NI 45-106) to
whom the issuer directly provides, or will provide, any
compensation in connection with the distribution. Complete additional copies of this page if more
than one person was, or will be, compensated.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether any compensation was paid, or will be paid, in
connection with the distribution.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No
|
x
|
Yes
|
If yes, indicate
number of persons compensated.
|
5
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
a) Name
of person compensated and registration status
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether the person compensated is a
registrant.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No
|
x
|
Yes
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the person compensated is an individual, provide the name of the
individual.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Full legal
name of individual
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Family
name
|
First
given name
|
Secondary
given names
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the person compensated is not an individual, provide the
following information.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Full legal name
of non-individual
|
TD
Securities Inc.
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Firm NRD
number
|
|
|
|
5
|
8
|
6
|
0
|
(if
applicable)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether the person compensated facilitated the
distribution through a funding portal or an internet-based
portal.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
x
|
No
|
|
Yes
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
b) Business
contact information
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If a firm NRD number is not provided in Item 8(a), provide the
business contact information of the person being
compensated.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Street
address
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Municipality
|
|
Province/State
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Country
|
|
Postal code/Zip
code
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Email
address
|
|
Telephone
number
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
c) Relationship
to issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate the person’s relationship with the issuer or
investment fund manager (select all that apply). Refer to the
meaning of “connected” in Part B(2) of the Instructions
and the meaning of “control” in section 1.4 of NI
45-106 for the purposes of completing this section.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Connected with
the issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Insider of the
issuer (other than an investment fund)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Director or
officer of the investment fund or investment fund
manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Employee of the
issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
x
|
None of the
above
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
d) Compensation
details
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Provide details of all compensation paid, or to be paid, to the
person identified in Item 8(a) in connection with the distribution.
Provide all amounts in Canadian dollars. Include cash commissions,
securities-based compensation, gifts, discounts or other
compensation. Do not report payments for services incidental to the
distribution, such as clerical, printing, legal or accounting
services. An issuer is not required to ask for details about, or
report on, internal allocation arrangements with the directors,
officers or employees of a non-individual compensated by the
issuer.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cash commissions
paid
|
$30,000
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Value of all
securities distributed as compensation4
|
|
Security
codes
|
Security code
1
|
Security code
2
|
Security code
3
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Describe terms of
warrants, options or other rights
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Other
compensation5
|
|
Describe
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Total compensation paid
|
$30,000
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Check box if the
person will or may receive any deferred compensation (describe the
terms below)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4Provide
the aggregate value of all securities distributed as compensation,
excluding options, warrants or other rights exercisable to acquire
additional securities of the issuer. Indicate the security codes
for all securities distributed as compensation, including options,
warrants or other rights exercisable to acquire additional
securities of the issuer.
5Do not
include deferred compensation.
|
Item 8 – Compensation Information
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Provide information for each person (as defined in NI 45-106) to
whom the issuer directly provides, or will provide, any
compensation in connection with the distribution. Complete additional copies of this page if more
than one person was, or will be, compensated.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether any compensation was paid, or will be paid, in
connection with the distribution.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No
|
x
|
Yes
|
If yes, indicate
number of persons compensated.
|
5
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
a) Name
of person compensated and registration status
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether the person compensated is a
registrant.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
No
|
x
|
Yes
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the person compensated is an individual, provide the name of the
individual.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Full legal
name of individual
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Family
name
|
First
given name
|
Secondary
given names
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If the person compensated is not an individual, provide the
following information.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Full legal name
of non-individual
|
Eight
Capital
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Firm NRD
number
|
|
|
5
|
5
|
1
|
8
|
0
|
(if
applicable)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate whether the person compensated facilitated the
distribution through a funding portal or an internet-based
portal.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
x
|
No
|
|
Yes
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
b) Business
contact information
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If a firm NRD number is not provided in Item 8(a), provide the
business contact information of the person being
compensated.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Street
address
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Municipality
|
|
Province/State
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Country
|
|
Postal code/Zip
code
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Email
address
|
|
Telephone
number
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
c) Relationship
to issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indicate the person’s relationship with the issuer or
investment fund manager (select all that apply). Refer to the
meaning of “connected” in Part B(2) of the Instructions
and the meaning of “control” in section 1.4 of NI
45-106 for the purposes of completing this section.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Connected with
the issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Insider of the
issuer (other than an investment fund)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Director or
officer of the investment fund or investment fund
manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Employee of the
issuer or investment fund manager
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
x
|
None of the
above
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d) Compensation
details
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Provide details of all compensation paid, or to be paid, to the
person identified in Item 8(a) in connection with the distribution.
Provide all amounts in Canadian dollars. Include cash commissions,
securities-based compensation, gifts, discounts or other
compensation. Do not report payments for services incidental to the
distribution, such as clerical, printing, legal or accounting
services. An issuer is not required to ask for details about, or
report on, internal allocation arrangements with the directors,
officers or employees of a non-individual compensated by the
issuer.
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Cash commissions
paid
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$15,000
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Value of all
securities distributed as compensation4
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Security
codes
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Security code
1
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Security code
2
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Security code
3
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Describe terms of
warrants, options or other rights
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Other
compensation5
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Describe
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Total compensation paid
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$15,000
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Check box if the
person will or may receive any deferred compensation (describe the
terms below)
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4Provide
the aggregate value of all securities distributed as compensation,
excluding options, warrants or other rights exercisable to acquire
additional securities of the issuer. Indicate the security codes
for all securities distributed as compensation, including options,
warrants or other rights exercisable to acquire additional
securities of the issuer.
5Do not
include deferred compensation.
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Item 9 – Directors, Executive Officers and Promoters of the
Issuer
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If the issuer is an investment fund,
do not complete Item 9. Proceed to Item 10.
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Indicate whether the issuer is any of the following (select the one
that applies – if more than one applies, select only
one).
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x
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Reporting issuer
in any jurisdiction of Canada
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Foreign public
issuer
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Wholly owned
subsidiary of a reporting issuer in any jurisdiction of
Canada6
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Provide name of reporting issuer
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Wholly owned
subsidiary of a foreign public issuer6
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Provide name of foreign public issuer
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Issuer
distributing only eligible foreign securities and the distribution
is to permitted clients only7
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If the issuer is at least one of the above, do not complete Item
9(a) – (c). Proceed to Item 10.
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6An issuer
is a wholly owned subsidiary of a reporting issuer or a foreign
public issuer if all of the issuer’s outstanding voting
securities, other than securities that are required by law to be
owned by its directors, are beneficially owned by the reporting
issuer or the foreign public issuer, respectively.
7Check
this box if it applies to the current distribution even if the
issuer made previous distributions of other types of securities to
non-permitted clients. Refer to the definitions of
“eligible foreign security” and “permitted
client” in Part B(1) of the Instructions.
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If the issuer is none of the above, check this box and complete
Item 9(a) – (c).
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a) Directors,
executive officers and promoters of the issuer
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Provide the following information for each director, executive
officer and promoter of the issuer. For locations within Canada,
state the province or territory, otherwise state the country. For
“Relationship to issuer”, “D” –
Director, “O” – Executive Officer,
“P” – Promoter.
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Organization or
company name
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Family
name
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First given
name
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Secondary given
names
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Business location
of non-individual or residential jurisdiction of
individual
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Relationship to
issuer
(select all that
apply)
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Province or
country
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D
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O
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P
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b) Promoter
information
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If the promoter listed above is not an individual, provide the
following information for each director and executive officer of
the promoter. For locations within Canada, state the province or
territory, otherwise state the country. For “Relationship to
promoter”, “D” – Director, “O”
– Executive Officer.
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Organization or
company name
|
Family
name
|
First given
name
|
Secondary given
names
|
Residential
jurisdiction of individual
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Relationship to
promoter
(select one or
both if applicable)
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Province or
country
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D
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O
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c) Residential
address of each individual
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Complete Schedule 2 of this form providing the full residential
address for each individual listed in Item 9(a) and (b) and attach
to the completed report. Schedule 2 also requires information to be
provided about control persons.
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Item 10 – Certification
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Provide the following certification and business contact
information of an officer, director or agent of the issuer or
underwriter. If the issuer or underwriter is not a company, an
individual who performs functions similar to that of a director or
officer may certify the report. For example, if the issuer is a
trust, the report may be certified by the issuer's trustee. If the
issuer is an investment fund, a director or officer of the
investment fund manager (or, if the investment fund manager is not
a company, an individual who performs similar functions) may
certify the report if the director or officer has been authorized
to do so by the investment fund.
The certification may be delegated, but only to an agent that has
been authorized by an officer or director of the issuer or
underwriter to prepare and certify the report on behalf of the
issuer or underwriter. If the report is being certified by an agent
on behalf of the issuer or underwriter, provide the applicable
information for the agent in the boxes below.
If the individual completing and filing the report is different
from the individual certifying the report, provide the name and
contact details for the individual completing and filing the report
in Item 11.
The signature on the report must be in typed form rather than
handwritten form. The report may include an electronic signature
provided the name of the signatory is also in typed
form.
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|||||||
Securities legislation requires an issuer or underwriter that makes
a distribution of securities under certain prospectus exemptions to
file a completed report of exempt distribution.
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|||||||
By completing the
information below, I certify, on behalf of the
issuer/underwriter/investment fund manager, to the securities
regulatory authority or regulator, as applicable, that I have
reviewed this report and to my knowledge, having exercised
reasonable diligence, the information provided in this report is
true and, to the extent required, complete.
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Name of
issuer/underwriter/
investment fund
manager/agent
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Denison
Mines Corp.
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Full legal
name
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Willett
|
Amanda
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|
Family
name
|
First
given name
|
Secondary
given names
|
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|||||||
Title
|
Corporate
Counsel and Corporate Secretary
|
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|||||||
Telephone
number
|
416-979-1991
|
Email
address
|
awillett@denisonmines.com
|
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Signature
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“signed”
|
Date
|
2018
|
11
|
28
|
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|
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|
|
YYYY
|
MM
|
DD
|
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Item 11 – Contact Person
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||||||||||
Provide the following business contact information for the
individual that the securities regulatory authority or regulator
may contact with any questions regarding the contents of this
report, if different than the individual certifying the report in
Item 10.
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|
Same as
individual certifying the report
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Full legal
name
|
Everett
|
Ryan
|
|
Title
|
Associate
|
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|
Family
name
|
First
given name
|
Secondary
given names
|
|
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Name of
company
|
Blake, Cassels
& Graydon LLP
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Telephone
number
|
604-631-3346
|
Email
address
|
ryan.everett@blakes.com
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Notice – Collection
and use of personal information
|
The personal
information required under this form is collected on behalf of and
used by the securities regulatory authority or regulator under the
authority granted in securities legislation for the purposes of the
administration and enforcement of the securities
legislation.
If you have any
questions about the collection and use of this information, contact
the securities regulatory authority or regulator in the local
jurisdiction(s) where the report is filed, at the address(es)
listed at the end of this form.
The attached
Schedules 1 and 2 may contain personal information of individuals
and details of the distribution(s). The information in Schedules 1
and 2 will not be placed on the public file of any securities
regulatory authority or regulator. However, freedom of information
legislation may require the securities regulatory authority or
regulator to make this information available if
requested.
By signing this
report, the issuer/underwriter confirms that each individual listed
in Schedule 1 or 2 of the report who is resident in a jurisdiction
of Canada:
a) has
been notified by the issuer/underwriter of the delivery to the
securities regulatory authority or regulator of the information
pertaining to the individual as set out in Schedule 1 or 2, that
this information is being collected by the securities regulatory
authority or regulator under the authority granted in securities
legislation, that this information is being collected for the
purposes of the administration and enforcement of the securities
legislation of the local jurisdiction, and of the title, business
address and business telephone number of the public official in the
local jurisdiction, as set out in this form, who can answer
questions about the security regulatory authority’s or
regulator’s indirect collection of the information,
and
b) has
authorized the indirect collection of the information by the
securities regulatory authority or regulator.
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